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美國新移民申請者一定要購買醫療保險嗎？

新規定主要內容：

美國移民申請，必須要證明入境美國30天內有承保無補貼的醫療保險，或是足夠資金證明負擔醫療費用，否則會被拒簽，拒絕入境美國。

有哪些屬于美國聯邦政府認可的健康保險

- 雇主提供的醫療保險，退休計劃也算；

- 在州內提供的健保市場購買無補助的醫療保險；

- 短期醫療保險，最少364天，或是直到計劃離開美國的時間；

- 災難性醫療保險；

- 家庭成員的醫療保險；

- 醫療保險計劃在美國法典第10章55節，包括TRICARE計劃；

- 參訪者醫療保險，最少364天，或是直到計劃離開美國的時間；

- Medicare之下的醫療保險計劃或是；

- 美國衛生與公眾服務部認可，可以提供足夠醫療服務的任何其他醫療保險計劃；

- 18歲以上的成年人所獲得Medicaid不能算聯邦政府醫療保險項目。

誰可以符合申請醫療保險的資格

- 合法永久居民（綠卡持有者）；

- 合法短暫居民；

- 政治迫害避難者，或是難民；

- 人道主義移民避難者；

- 非移民簽證（例如：工作簽證，學生簽證）。

基本上所有的加州居民都可以申請醫療保險，無論有無身分都可以在開放期間申請醫療保險，但是沒有身分的不能透過Covered CA 申請保費補助，但未成年19歲以下，或是懷孕的婦女有可能可以申請Medi-Cal，或是可以直接向保險公司購買全額無補助的計劃。

2020年醫保11月1日開放注冊，加州將有新變化！

2020年的醫療保險開放注冊時間為：

2019年11月1日 – 2019年12月15日 為醫療保險開放注冊時間（Open Enrollment），只有在這段時間內注冊，保險才能在2020年1月1日生效。

加州居民需要特別注意的地方：

1、開放時間：2019年10月15 -2020年1月15日。但是只有在2019年10月15日 – 2020年12月15日期間注冊，保險才能在2020年1月1日生效。否則將會延后到2020年2月1日。

2、2020年醫療保險有兩個重大變化：

— 2020年加州重新開始實施無健保罰款，罰款課稅金額跟2018年一樣，每名成人$695，未滿18歲的未成年每名$347.50，或是一個家庭收入的2.5%，以兩者金額較高為準；

— 加州將大幅降低保費補助門檻：加州2019年通過了降低保費補助門檻的新法案，使用對象為年收入在聯邦政府貧困線的400% - 600%區間的收入。

美國健康保險計劃主要類型（HMO, PPO & EPO）

1、HMO（Health Maintenance Organization）健康維護機構

投保人必須有指定的家庭醫生，而且去看專科醫生必須通過家庭醫生介紹，只能在醫療網內（In-Network）的醫療服務機構，不能報銷網路外（Out-of-Network）醫療機構產生的費用（急救除外）。

2、PPO（Preferred Provider Organization）優選醫療機構

自由、有彈性，且醫生、醫院和保險公司之間對醫療項目都已協談好一定的折扣價。只要你到它的PPO醫生網絡之內看醫生就會比較便宜，而你也可以到網路之外看醫生，只是要付較高的費用

3、EPO（Exclusive Provider Organization）指定醫療服務機構

無須指定的家庭醫生，但是只能在醫療網內的醫療服務機構，不能報銷網路外醫療機構產生的費用（急救除外）

重要名詞解釋

（Annual Deductible）年度自付額：

保險理賠之前，被保人自己需要負擔的費用，即是自付額，通常保險都有一定的自付額，金額付超過自付額之后，保險會依照合約理賠。

（Co-insurance）共付額：

被保人與保險公司共同分擔的費用，例如A計劃的自付金額為$2000, co insurance 20%，如果醫療費用$5000扣除自付金額$2000，剩下$3000被保人要付20%，那么被保人就要支付 $2000+$3000X20%=$2600。

（Annual out of pocket）年度最高自付額：

每年最高的自付額，等于年度自付額加上共付額的醫療費用的最高限額。例如A計劃annual out of pocket limit是$6500，當你付年度自付額以及共付額到達$6500之后，保險公司會依照你的計劃合約支付所有醫療費用，這是以年度計算，也就是每年一月一日就會歸零重新計算。

（Premium）保費：

通常醫療保險都是月付保費。

現在加州正值健康保險開放期（2019年10月15日-2020年1月30日），其他州的的開放期也馬上到來（2019年11月1日）。不論您是初次投保還是希望調整健康保險計劃，千萬不要錯過這每年一次的開放期。我們建議您咨詢有執照的健康保險經濟人，協助您找到最優惠合適的計劃。